【临床感悟】多手指离断再植术后护理体会

患者断指（肢）再植手术贵在一个「快」，越早手术，成活率就越高。一旦发生类似情况，患者及家属须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件帮伤者按压止血。同时，将断指（肢）低温冷藏，需注意的是，不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里，可用毛巾包裹后把断指（肢）放在其附近，以防二次损伤，经过初步处理后，尽快将患者送到医院进行治疗，为手术争取机会。

作者：昆明三博脑科医院 外科 蒋萍华

临床工作中如何体现优质护理服务的重要性。我们不仅要提供给患者安全、高效的护理技术，更要关注患者的情感需求，给予他们充分的关心和关怀。

2024 年 4 月 12 日下午昆明三博脑科医院外科三病区李绍全医师接到一个出院已康复患者（断指再植术后恢复）的来电，告知自己的朋友在拉萨手指被机器切掉了，需要到我们医院行手术，李绍全医师表示可以后，留下了受伤患者的联系方式。紧急情况下李绍全医师联系到受伤患者，简单的向患者了解病情后表示可以行手术。

随后，护士站接受到李医师的指令预计收治急诊患者、女性、左手示指、中指、环指、小指完全离断伤，从拉萨坐飞机前往昆明长水机场，现需科室派出救护车到机场接患者，护士长安排护士跟随。我作为首诊责任护士想与大家分享一点心得体会和感悟。

患者由于当班飞机无多余的票家属只能坐下一班飞机，下飞机后由机场工作人员护送到救护车后，奚阿姨在护士全程陪同下到达科室，在没有家属的前提下协助办理入院手续、完成术前准备、各项术前检查，等待家属到达后及时签署知情同意书后送入手术室，在麻醉医师评估下及时完成麻醉，立即由四名医师分两组同时为患者开展断指再植手术，手术用时 8 小时，术后安返病房，当班护士观察再植指体血流通畅，末梢血运颜色红润。

要成功接活断指，手术成功只是第一步，还离不开患者的配合以及护士在术后的观察和护理。我们每班护士及护士长都特别关注此患者，教会患者怎样配合护理、预防并发症及如何缓解心理压力：患肢抬高，高于心脏水平位，手指需要使用烤灯持续保暖，烤灯距手指 875px-1125px，如果距离太低以免烫伤。

再植指体的血运观察重要性

在这样的基础上，护士与患者建立了良好的信任关系，患者住院期间依从性很高。经过术后 10 余天的精细管理，患者再植的手指指端均颜色红润，温度正常，指腹张力好，末梢血运指标正常，再植指体成活并稳定，未出现任何并发症，经过科室医疗团队的评估后患者于 4 月 24 日办理出院。

这样一个小小的故事，让我们明白护理工作的意义所在。我们要细心照料每一个患者，不论其病情轻重。要让患者不仅从身体上，更在心灵上感受到温暖和支持。坚持患者为中心，关注患者的需求和感受，不断提升我们的护理服务质量，给予他们最优质的护理照顾。因为我们的努力，才能取得如此优异的成绩。让我们继续心怀感恩、热爱护理事业，为患者提供更优质的护理服务而不懈努力。

温馨提示：

患者断指（肢）再植手术贵在一个「快」，越早手术，成活率就越高。一旦发生类似情况，患者及家属须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件帮伤者按压止血。同时，将断指（肢）低温冷藏，需注意的是，不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里，可用毛巾包裹后把断指（肢）放在其附近，以防二次损伤，经过初步处理后，尽快将患者送到医院进行治疗，为手术争取机会。